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■神戸朝日病院
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早期肝細胞癌における長期予後の検討 |
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【目的】15mm以下の早期肝細胞癌の長期予後について16mm以上の非早期肝細胞癌と比較した。また早期肝細胞癌の長期予後について1.
結節の大きさ，10mm以下（21例）と11〜15mm（26例） 2. 組織の分化度，高分化型（28例）と高〜中分化型（15例）
3. 結節の個数、単結節（33例）と複数結節（14例） 4.動脈血流，有り（15例）と無し（23例）5.門脈血流，有り(17例)と無し(17例).
6.臨床病期， Ｉ（24例），ＩＩ（20例），ＩＩＩ（3例）について検討した。
【対象と方法】対象は1988年4月から1999年12月まで当院において画像及び病理組織にて診断し，治療し得た早期肝細胞癌47例，62結節と非早期肝細胞癌193例であった。動脈血流の有無についてはCO<SUB>2</SUB>US
angio又はCTAで，門脈血流の有無についてはCTAPで評価した。臨床病期及び組織分化度は原発性肝癌取り扱い規約に依った。生存率分析はKaplan−Meier法、検定はLogrank
testにて行い，p＜0.05を有意とした。
【結果】それぞれの3年，5年生存率を示す。（1）早期肝細胞癌61%，45%． 非早期肝細胞癌 22%，11%． （2）10mm以下
85%，72%． 11〜15mm 64%，36%． （3）高分化型 85%， 59.8%． 高〜中分化型 70%，43%．（4）単結節
79%，46%． 複数結節 70%，62%．（5）動脈血流有り 75%，35%． 動脈血流無し 68%，46%．(6)門脈血流有り
67.5%，25.0%． 門脈血流無し 69.7%，47.5%（ 7）臨床病期 Ｉ 91%，91%． ＩＩ 67%，12%．
ＩＩＩ 33%， 0%．
【考察】15mm以上の早期肝細胞癌と16mm以上の非早期肝細胞癌の5年生存率に有意の差を認めた。15mm以下の早期癌のうち5年生存率に関与する因子として結節の大きさ（
10mm以下か11−15mmか），臨床病期が有意であったが，結節個数（単数か複数か），組織の分化度（高分化型と高~中分化型），動脈血流，門脈血流の有無については有意差はなかった。
【結論】肝癌の治療において予後改善のために早期診断，とりわけ10mm以下での診断の重要性が再確認された。
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