神戸朝日病院_肝臓の部屋（肝臓病の検査）

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--神戸市第二次救急病院--
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ＦＡＸ：078-612-5152
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▼このページの目次
	肝臓の検査
	血液検査
	画像検査
	病理組織検査

肝臓は、栄養素の合成・分解、薬剤やアルコールの解毒など、多岐にわたる重要な機能を兼ね備え、様々な役割を担っています。
肝臓が障害されると、症状として現れることは少ない（沈黙の臓器といわれている）ですが、血液・生化学検査の結果から、肝臓に起こっている障害を推測することができます。

血液検査（→詳細ページへ）

	項目	正常値(当院)	ひとこと
肝細胞の破壊	ＧＯＴ(=ＡＳＴ) ＧＰＴ(=ＡＬＴ）	38IU/l以下 43IU/l以下	肝臓が障害を受けるとトランスアミナーゼ(GOT･GPT)が血中に放出され高値になる。体調の変化などに敏感に反応することもあるので、細かな数値の変動に神経質にならず経時的変化を見ていくことが重要！
肝臓の代謝低下	ＡＬＢＣｈＥＰＴＨＰＴＰＬＴ	3.8～5.3g/dl 3500～8100IU/l 70～100% 70～130％ 14～34万/mm	ALB･ChE･･肝臓で合成されるので、肝臓の線維化が進むと低値となる。 PT･HPT(凝固因子)･･同じく肝臓で合成される。血液中の半減期が短いため、重症度の判定を正確に知ることができる。 PLT(血小板)･･血小板数は慢性肝炎の進行度と関係し、しだいに低値になる。
胆汁の排泄不良	Ｔ-ＢｉＬＡＬＰＬＡＰ γ-ＧＴＰ	0.2～1.0mg/dl 110～354IU/l 30～70 IU/l 80 IU/l以下	T-BIL･･肝臓での処理能力の低下により高値となる。 2mg/dl以上になると身体所見に黄疸が現れはじめる。 ALP･LAP･γ-GTP(胆道系酵素)･･肝臓内または肝臓外の胆汁うっ滞により高値となる。また、γ-GTPはアルコール摂取により優位に高値となる。
肝臓の予備能力	ＩＣＧ停滞率	15分値 10％以下	肝臓の予備能力がどれくらいあるのかを見ます。再生能力が低下すると10％を超えるようになる。
線維化の指標	ＴＴＴＺＴＴヒアルロン酸	4.0以下単位 2.0～12.0単位 50ng/ml以下	肝臓組織での線維化の指標となり、線維化が進むと高値となる。
肝炎ウィルスマーカー	IgM-HA抗体 IgM-HBc抗体 HBs抗原･抗体 HBe抗原･抗体 HBV-DNA(定量) HCV抗体 HCV抗原（コアタンパク質） HCV-RNA(定性･定量) HCV群別(ｸﾞﾙｰﾋﾟﾝｸﾞ) 他の肝炎の検索項目など		何が原因で肝炎を起こしているか、ウィルス量がどれくらいの(現在)存在するのか、感染が起きて(現在)どのような状態なのか、治癒しているのか否か、治療効果の判定など。
腫瘍マーカー（＝肝癌を発見する）	ＡＦＰＰＩＶＫＡ―II ＡＦＰ-Ｌ３％	10.0ng/ml以下 40ｍAU/ml未満 10.0％未満	肝臓に癌細胞があると高値になる。ただし、全例が高くなるわけではなく、慢性肝炎や肝硬変でも高くなるので、画像検査と組み合わせて判断する

画像検査（→詳細ページへ）
脂肪肝の程度、肝臓の状態や肝硬変の程度、癌細胞がないかなど、それぞれの機器の特性を生かし検査を行う。

	機器の特徴
超音波検査(ＵＳ)	非侵襲的である。Ｘ線の被爆がない。機器が移動できるので、病室等でも検査は行える。
腹部ＣＴ	人体の横断画像を撮影する。ＵＳに比べ、体表面から深部も明瞭に描出できる。他の臓器などの位置関係も立体的に理解しやすい。 PlainCT（単純X線CT）、CE-CT（造影X線CT）、CTA（肝動脈造影下CT）、CTAP（経動脈的門脈造影下CT）などの種類がある。
腹部ＭＲＩ	あらゆる方向の断層像が得られる。Ｘ線の被爆がない。強力な磁力を用いているので、体内外に金属がある場合(心臓ペースメーカー･脳動脈瘤術後etc)の検査は出来ない。

病理組織検査（→詳細ページへ）

	何が判るのか
肝生検	肝炎の進行度（活動性・線維化）・脂肪肝の程度・癌細胞がないかなど、組織採取し、顕微鏡下にて診断する。

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