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■神戸朝日病院
--神戸市第二次救急病院--
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肝臓病は症状のないのが特徴
肝臓の典型的な症状といえば、黄疸と腹水くらいですが、これらは病気がかなり進まなければ出ません。初期症状は風邪とよく似ています。
- 急性肝炎初期
- 食欲不振 吐き気 全身倦怠感 黄疸が出ている時は強いかゆみ
- 慢性肝炎
- 作業能力の低下 気分のイライラ 不機嫌 性欲の減退
- 皮膚症状
- かゆみ
- 黄疸の際に、皮膚にかゆみが起こります
- 手掌紅斑
- 手の指先 手のひらの膨らみが赤くなります
- クモ状血管腫
- 顔、首、前胸部、上腕等の上半身の皮膚にクモの巣のようなチリチリとした血管像
- 女性化乳房
- 女性ホルモンが血液中に増えるためで、同時に髭や胸毛も薄くなります
- 黄疸
- 血液中にビリルビンという胆汁色素が増加し、眼球結膜(白目の部分)や皮膚が黄色に染まることをいいます。
特に急性肝炎では、皮膚が黄色くなる前に尿が濃褐色になります。
また胆汁うっ滞症等で黄疸が強いときは、大便は色が薄く白っぽくなります。
- 腹水
- 肝硬変になると腹腔内に非炎症性の濾出液(腹水)がたまります。また、くるぶしにむくみが出現することもあります。
- 腹壁静脈の怒張
- 肝硬変によって門脈圧が高くなると、血液は様々な血管(副行路)を作って出ていこうとします。そのため身体のあちこちの血管が太くなり、腹壁の静脈の怒張がおこります。食道に出たのが食道静脈瘤、肛門に出たのが痔です。
- 吐血・下血
- 肝硬変で門脈圧が上がると血流ははけ口を求め、胃噴門部で静脈-奇静脈が短絡し、食道静脈瘤を作り、破れることもあり大変危険です。一旦食道静脈瘤が破裂すると大量出血で失血死する恐れもあります。
- 肝性脳症
- 肝硬変が重症になると、肝臓の解毒作用が衰えて血中のアンモニアの濃度が高くなり、脳の機能が抑制されます。
- 初期
- 軽い性格異常、不眠、精神活動が鈍くなるとか会話の応答が遅れる。日付や場所を間違える。
- 中期
- 無意識に歩き回る、室内で放尿する、大声を出して暴れる。
- 後期
- せん妄、昏迷、傾眠状態から、さらに進むと昏睡状態に陥り死に至ることがある。
- はばたき振戦
- 肝性脳症で前昏睡期に、鳥が羽ばたくように手が、大きく屈伸をくり返す症状が現れる。
- 出血傾向
- 皮膚や粘膜が出血しやすくなります(歯ぐき、性器、痔からの出血、鼻血)
- その他の症状
- 太鼓ばち状指 右上腹部痛 肝性口臭(アンモニア)
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